Porady

Co zrobić, gdy dziecko ciągle choruje?

Posted by admin

W wieku 7 miesięcy nasza córka dostała pierwszą infekcję ucha. Trwało to osiem miesięcy. Krzyczała i zawodziła. Spała wyprostowana – wciśnięta w łóżeczko – i podaliśmy jej antybiotyki w kolorze różowej gumy do żucia. Infekcja powracała za każdym razem, gdy wygasła recepta. Leki wywoływały pleśniawki i biegunkę. Ziołowe środki lecznicze, masaże, ciepłe okłady i krople do uszu nie powstrzymały infekcji.

Infekcje ucha nie występowały w naszych rodzinach. Mała była w żłobku, ale bardzo starannie zabezpieczonym. Była karmiona piersią. Jednak w jakiś sposób ucho środkowe było jej słabym punktem – było nosicielem upartej infekcji, która nas frustrowała i wprawiała w zakłopotanie. To nie wydawało się normalne. 

„Dlaczego niektóre niemowlęta i małe dzieci ciągle chorują? Cały czas zadają mi to pytanie” – mówi dr David W. Kimberlin, pediatra specjalizujący się w chorobach zakaźnych na Uniwersytecie Alabama w Birmingham. „Odpowiedź brzmi: to normalne, że małe dzieci mają kilka przeziębień, infekcji ucha lub rozstroju żołądkowo-jelitowego w ciągu jednego roku” – mówi. „Dzieci mają niedojrzały układ odpornościowy. I po raz pierwszy napotykają wszystkie wirusy, bakterie i inne antygeny na świecie”.

Dr Kimberlin, który ma troje własnych dzieci w wieku poniżej 6 lat, niedawno zyskał nowe uznanie dla tej kwestii. „Liczba chorób, jakie może mieć dziecko, jest zdumiewająca” – mówi. „Świadomość tego nie ułatwia życia, ale może zmniejszyć zmartwienia”.

Ale dlaczego twoje dziecko ma cztery infekcje ucha, podczas gdy maluch sąsiada chodzi tylko z jednym? Dlaczego jedno dziecko regularnie wymiotuje, a drugie ledwie pluje? Czy to zwykły zbieg okoliczności, czy też niektóre dzieci są szczególnie podatne na określone choroby? Poprosiliśmy ekspertów, aby pomogli nam zgłębić tę tajemnicę. Oto, czego dowiedzieliśmy się o niektórych typowych dolegliwościach w dzieciństwie.

Przeziębienia

Co jest normalne: średnio pięć lub sześć rocznie; osiem do 10 jest w normalnym zakresie.

Co nie: przeziębienie z gorączką trwającą dłużej niż pięć dni; trudności w oddychaniu (poza zatkanym nosem); przeziębienie trwające dłużej niż 10 dni.

Dlaczego Twoje dziecko może być podatne na zakażenie: ponieważ istnieje ponad 100 wirusów wywołujących przeziębienie, nic dziwnego, że małe dzieci padają ofiarą ciągłego kichania, smarkania i kaszlu – mówi dr Preeti Jaggi, specjalista chorób zakaźnych w dziecięcej Memorial Hospital w Chicago. Ponadto, jeśli Twoje dziecko jest w przedszkolu, będzie narażone na więcej tych paskudnych zarazków w młodszym wieku.

Niektóre dzieci podatne na przeziębienia mogą mieć również genetycznie aktywny układ odpornościowy, który silniej reaguje na wirusy. Jeszcze inni mogą mieć układ odpornościowy, który został rozpieszczony przez super czysty dom.

„Taka jest hipoteza higieniczna” – mówi dr Kimberlin. „Układ odpornościowy dzieci został zaprojektowany tak, aby uczył się na podstawie ekspozycji na różnego rodzaju rzeczy. Jednak naukowcy coraz częściej uważają, że nasze współczesne środowisko może być zbyt czyste. W rezultacie dzieci nie budują odporności potrzebnej do przeciwstawienia się niektórym chorobom”.

Dodaje, że dzieci z alergią górnych dróg oddechowych również mogą być bardziej przeziębione niż inne. Powód? Zapalenie górnych dróg oddechowych może sprawić, że dziecko będzie bardziej podatne na przeziębienie lub nasilić objawy przeziębienia.

Niektóre niekończące się przypadłości cieknących nosów mogą być po prostu przypadkiem złego wyczucia czasu: noworodki dziedziczą krótkoterminową odporność na zwykłe przeziębienie po swojej mamie, ale zanika ona po około sześciu miesiącach. Pozostawia to dzieci urodzone w lecie bez ochrony, gdy zaczyna się zimowy sezon kichania.

Rada dla rodziców: Upewnij się, że dzieci dużo śpią. Jeśli jedzą pokarmy stałe, uwzględnij w diecie dużo owoców i warzyw. U dorosłych niski poziom witaminy C wiąże się z ostrzejszymi przeziębieniami.

Ponadto nie pal w domu, a nawet lepiej, spróbuj rzucić. Ekspozycja na bierne palenie – nawet spalone produkty uboczne, które przylegają do odzieży i mebli – podrażnia drogi oddechowe i osłabia odporność, zwiększając ryzyko, że przeziębienie dziecka stanie się czymś gorszym. Na przykład bierne narażenie na dym jest odpowiedzialne za 150 000 do 300 000 przypadków zapalenia oskrzeli i płuc każdego roku u dzieci w wieku do 18 miesięcy.

Krup

Co jest normalne: przynajmniej jeden atak krupu przed ukończeniem 3 roku życia.

Co nie: kiedy oddychanie staje się poważną walką dla twojego dziecka.

Dlaczego Twoje dziecko może być bezbronne: nawet połowa wszystkich dzieci, które przeszły jeden epizod krupu – infekcji wirusowej prowadzącej do obrzęku dróg oddechowych, przerażająco brzmiącego „szczekającego kaszlu” i nocnych zabiegów domowych w parnej łazience lub na zewnątrz w zimnym powietrzu – ponownie przez nie przejdzie, szacują naukowcy.

Czemu? Powody obejmują anatomię fizyczną i płeć, rasę, genetykę i wcześniactwo. Eksperci nie są pewni dlaczego, ale wskaźniki krupu są o 43 procent wyższe u chłopców niż u dziewcząt i o 85 procent niższe u dzieci pochodzenia afroamerykańskiego niż u dzieci rasy kaukaskiej. Lepiej rozumiany czynnik ryzyka: urodzić się z krtanią i tchawicą węższą niż u innych dzieci. Najmniejsza część tchawicy, tchawica podgłośniowa, puchnie podczas krupu.

Pediatrzy zdają sobie również sprawę, że rurki do oddychania, których często wymagają wcześniaki, mogą uszkodzić delikatną wyściółkę tchawicy, prowadząc do większego krupu w miarę wzrostu. Astma i alergie w rodzinie również zwiększają ryzyko.

U niektórych dzieci nawracający kaszel nie jest nawet spowodowany infekcją wirusową: skurcze mięśni rozpoczynają ten proces.

Rada dla rodziców: unikaj syropu na kaszel, ponieważ nie dotrze on do krtani lub tchawicy. I nigdy nie próbuj otwierać dróg oddechowych dziecka palcem. Najlepszy zabieg w domu? Czas w zaparowanej łazience (włącz prysznic). A jeśli to nie zadziała, spróbuj wilgotnego, zimnego powietrza. Zadzwoń do swojego pediatry – lub pod numer 911 – jeśli martwi Cię oddech dziecka.

Infekcja ucha

Co jest normalne: dwie infekcje rocznie u dzieci od urodzenia do 3 lat.

Co nie: gorączka i ból ucha, które utrzymują się dłużej niż dwa dni.

Dlaczego Twoje dziecko może być wrażliwe: Małe dzieci są bardziej podatne na infekcje ucha środkowego – znane również jako ostre zapalenie ucha środkowego (OZUŚ) – niż starsze dzieci i dorośli, ponieważ ich trąbki Eustachiusza (które drenują uszy) są krótsze, cieńsze i bardziej poziome. Podczas przeziębienia te rurki pęcznieją, zatrzymując w uchu środkowym płyn, który staje się doskonałą pożywką dla bakterii i wirusów.

Dzieci, które mają bardzo krótkie lub bardzo cienkie rurki, są jeszcze bardziej narażone na wystąpienie OZUŚ, mówi dr Margaret Fisher, kierownik oddziału pediatrycznego Monmouth Medical Center w Long Branch w New Jersey. Dzieci z pewnym typem budowy kości również mogą mieć problemy.

„Im bardziej płaski środek twarzy dziecka, tym mniej trąbka Eustachiusza będzie nachylona” – mówi dr Fisher. Mieszkanie z palaczem i wdychanie dymu zwiększa ryzyko infekcji ucha u dziecka o 13%. A leżenie płasko podczas picia z butelki lub dziedziczenie niskiego poziomu matczynych przeciwciał przeciwko bakteriom pneumokokowym również zwiększa ryzyko.

Jest jeszcze jeden powód wzrostu prawdopodobieństwa infekcji. „Jednym z najbardziej niepokojących trendów ostatnich kilku dziesięcioleci jest pojawienie się oporności na antybiotyki wśród„ wielkiej trójki ”bakterii, które powodują większość przypadków OZUŚ – mówi dr Ali Andalibi, badacz z wydziału komórek i biologię molekularną w House Ear Institute w Los Angeles. Naukowcy odkryli, że od 25 do 95 procent tych zarazków jest obecnie odpornych na penicylinę, a niektóre są również odporne na inne antybiotyki.

Rada dla rodziców: jeśli Twój pediatra sugeruje uważne czekanie – lek przeciwbólowy i przeciwgorączkowy, ale bez antybiotyków przez 48 do 72 godzin – rozważ takie podejście. „Stan większości dzieci poprawia się z antybiotykami lub bez” – mówi dr Kimberlin. „Niektóre dzieci ich potrzebują. Ale nadużywanie antybiotyków prowadzi do poważnych problemów”.

Jeśli Twoje dziecko miało trzy infekcje ucha w okresie sześciu miesięcy lub cztery w ciągu jednego roku (z ostatnią w ostatnim miesiącu), porozmawiaj z lekarzem o tym, czy powinno dostać rurki douszne, mówi dr Anthony Magit, współpracownik profesor kliniczny pediatrii i otolaryngologii na Uniwersytecie Kalifornijskim w San Diego School of Medicine.

Biegunka

Co jest normalne: jeden lub dwa przypadki rocznie to średnia; do trzech epizodów mieści się w normalnym zakresie.

Co nie: biegunka trwająca dłużej niż pięć dni; odwodnienie.

Dlaczego Twoje dziecko może być wrażliwe: Luźne jelita w okresie niemowlęcym i wczesnego dzieciństwa mogą być imponujące zarówno pod względem częstotliwości, jak i intensywności. Większość z nich jest powodowana przez wysoce zaraźliwy rotawirus. Ten zadziorny rozsiewacz nieszczęść może żyć na blacie do siedmiu godzin i przetrwać na rękach prawie pół godziny, jeśli dotkniesz zainfekowanej powierzchni. Niewielka biegunka zawiera 100 miliardów cząsteczek rotawirusa, podczas gdy do przeniesienia infekcji potrzeba zaledwie 10. Więc wyobraź sobie obrzydliwe prawdopodobieństwa.

Rozprzestrzenianie rotawirusa we własnym domu jest bardzo łatwe, a o wiele łatwiejsze w przedszkolu. (Na szczęście mycie rąk mydłem dezaktywuje wirusa.)

Ale nie obwiniaj wszystkich wewnętrznych wirusowych najeźdźców. „Niektóre antybiotyki, takie jak Augmentin, Biaxin i Zithromax, mogą przyspieszyć czas przejścia w jelitach” – zauważa dr Fisher. „A w przypadku małych dzieci najczęstszą przyczyną częstych biegunek jest dieta. Zbyt dużo soku owocowego powoduje, że jelita wchłaniają więcej wody”. Inne przyczyny dietetyczne obejmują nietolerancję laktozy lub soi.

Rada dla rodziców: Ogranicz sok owocowy, ponieważ ma on niewielką wartość odżywczą, mówi dr Fisher. Nie martw się też o mleko; jeśli Twoje dziecko miało atak biegunki, jego układ pokarmowy może przez pewien czas być nadwrażliwy.

Wymioty

Co jest normalne: średnio dwa lub trzy epizody rocznie. Niemowlęta mogą wymiotować raz dziennie.

Co nie: Powtarzające się wymioty każdego dnia.

Dlaczego twoje dziecko może być podatne na infekcje: Prawdziwe wymioty – zwykle reakcja na infekcję, zatrucie pokarmowe lub stres – różnią się od codziennego plucia dziecka, mówi dr Fisher. U niektórych dzieci dojrzewanie układu żołądkowo-jelitowego wymaga dodatkowego czasu i wystąpią u nich mokre beknięcia lub refluks żołądkowo-przełykowy. „To normalne” – zauważa.

Ale jeśli Twoje dziecko gwałtownie wymiotuje po każdym karmieniu, może cierpieć na stan zwany zwężeniem odźwiernika, zgrubieniem zastawki między brzuchem a jelitami, które uniemożliwia opróżnianie się zawartości żołądka. Niektóre dzieci i przedszkolaki łatwo się dławią podczas jedzenia lub mycia zębów, co powoduje wymioty.

Inne przedszkolaki (i dzieci ze szkół podstawowych) mogą mieć zespół cyklicznych wymiotów. Ten stan obejmuje intensywne wymioty przez kilka godzin lub nawet dni, po których następują tygodnie lub miesiące spokoju.

Rada dla rodziców: Jeśli Twój pediatra nie może zdiagnozować przyczyny wymiotów Twojego dziecka, rozważ skonsultowanie się z gastroenterologiem dziecięcym.

Zapalenie gardła

Co jest normalne: jeden przypadek w roku.

Co nie: ślinienie się lub duże trudności w połykaniu.

Dlaczego Twoje dziecko może być podatne na infekcję: Aż jedno na 10 dzieci chorych na paciorkowce – infekcję bakteryjną migdałków wywoływaną przez wysoce zaraźliwe bakterie Streptococcus pyogenes – nie reaguje na pierwszy cykl antybiotyków przepisany przez lekarza.

Więc nawet jeśli te dzieci były leczone, infekcja nigdy nie zostaje wyeliminowana. Niektóre dzieci wymagają dłuższego leczenia, aby pozbyć się bakterii paciorkowcowych; inne antybiotyków.

Czasami dzieci mają bliski kontakt z nosicielem, który nie ma objawów, ale może zarazić się infekcją. A jeśli Twoje dziecko dostanie pierwszą infekcję w szczycie sezonu paciorkowcowego (wiosną i jesienią), jest bardziej prawdopodobne, że zostanie ponownie zakażone, ponieważ bakterie rozwijają się w tych miesiącach, powodując trzykrotnie częstsze infekcje niż zimą lub latem.

Rodzice również mogą przyczyniać się do powtarzających się infekcji. Objawy paciorkowca szybko goją się podczas leczenia, co prowadzi wielu rodziców do przedwczesnego zaprzestania podawania leków: jedno z badań wykazało, że podczas gdy 80 procent rodzin twierdziło, że podawało każdą dawkę antybiotyków, 50 procent przerwało po zaledwie trzech dniach. Aby usunąć wszystkie bakterie paciorkowcowe, konieczne jest pełne leczenie.

Lekarze szybko leczą anginę w gardle, aby zapobiec rzadkim, ale poważnym powikłaniom, takim jak gorączka reumatyczna uszkadzająca serce. Jednak najdokładniejszy test – posiew gardła – daje wyniki po dwóch dniach. Szybki test antygenu daje wyniki w ciągu kilku minut, ale może nie wykryć paciorkowców w około 20% przypadków. Z tych powodów lekarze mogą diagnozować na wyrost i przepisać antybiotyki, aby zachować bezpieczeństwo. Konkluzja? Twoje dziecko może w ogóle nie mieć paciorkowców.

Rada dla rodziców: Poproś o 10-dniową kurację antybiotykową i upewnij się, że Twoje dziecko bierze wszystko. „Badania wykazały, że siedmiodniowa kuracja penicyliną jest znacznie mniej prawdopodobna do wyeliminowania zarazków paciorkowców niż 10-dniowa kuracja” – mówi Richard J. Schmidt, MD, pracownik otolaryngologii dziecięcej w Nemours / Alfred I. Szpital dla Dzieci duPont w Wilmington, Delaware.

Kiedy paciorkowiec powraca, niektórzy lekarze sugerują stary tryb postępowania: wycięcie migdałków. Powtarzające się infekcje mogą tworzyć kieszenie trudnych do zabicia bakterii na migdałkach.

Zapalenie płuc

Co jest normalne: raz w dzieciństwie.

Co nie: dwa przypadku w ciągu roku lub trzy lub więcej w dzieciństwie.

Dlaczego Twoje dziecko może być podatne na infekcję: Zapalenie płuc – infekcja i zapalenie worków powietrznych w płucach – jest przyczyną aż 13% infekcji u dzieci poniżej 2 roku życia.

Nawracające zapalenie płuc może być oznaką choroby podstawowej, takiej jak astma, refluks żołądkowo-przełykowy, a nawet mukowiscydoza, problemy neurologiczne lub niedobór odporności – mówi dr Raj Padman, szef oddziału pulmonologii w Nemours.

Czasami przyczyną jest tylko maleńki przedmiot – cukierek lub koralik – który został przypadkowo wciągnięty do płuc i tam pozostaje. (Kanadyjscy lekarze opisali przypadek 2-latka, którego nawracające zapalenie płuc było najwyraźniej spowodowane niewielką ilością zieleni z choinki, którą wciągnął do płuc jako dziecko). Ale około 10 lat procent powtarzających się przypadków zapalenia płuc nie ma znanej przyczyny, twierdzą naukowcy.

Rada dla rodziców: Poproś swojego pediatrę lub lekarza rodzinnego o skierowanie do pulmonologa dziecięcego. Ten specjalista może wykonać testy czynności płuc i skany płuc, aby pomóc wykryć i rozwiązać problem Twojego dziecka.

Related Post